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お子様のお名前(Name)*
例：山田 花子
ふりがな*
例：やまだ はなこ
年齢(Age)*
学年(Grade)*
電話番号(TEL)*
例：09012345678
メールアドレス(Mail address)*
例：abc@abc.com
お住まいの市区町村(Residence)*
例：東京都渋谷区(Shibuya,Tokyo)
スクール(School)
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